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    员工医保个人账户变革“破冰” 向全社会揭露征求意见
    * 发表时间 : 2020-09-11 12:49:50 * 浏览 :

    北京8月26日电(记者屈婷、陈弘毅)国家医疗保证局26日在官网发布《关于树立健全员工根本医疗保险门诊共济保证机制的辅导定见(征求定见稿)》,就健全员工医保门诊共济保证,变革个人账户向全社会揭露征求定见。

    已有20多年前史的员工医保准则,实施统筹基金和个人账户相结合的准则形式。现在,我国员工医保参保人数约3.29亿人,员工医保个人账户累计总存8276亿元。个人账户在员工医保准则变革进程中曾发挥了重要作用,但随着时间推移,它关于参保人门诊保证不充分、共济保证功用不显示的坏处逐渐闪现,是新一轮医保变革有必要啃下的“硬骨头”。

    依据征求定见稿,员工医保个人账户变革“破冰”的要害点在于:员工医保个人账户仍然保存,但增强了门诊共济保证功用。其间包含3项中心行动:一是树立完善一般门诊医疗费用共济保证机制,如一般门诊统筹掩盖全体员工医保参保人员,付出份额从50%起步等,还将逐渐扩展由统筹基金付出的门诊慢特病病种规模;二是改善个人账户计入方法,在职员工和退休人员各有调整方法,详细标准由各省级医保部分辅导统筹区域结合本地实践加以确认;三是标准个人账户运用规模,从参保人自己扩展到员工自己及其爱人、爸爸妈妈和子女,付出规模扩展为在医保定点医疗机构就医产生的由个人担负的医疗费用,以及在定点零售药店购买药品、医用耗材产生的由个人担负的费用,并探究用来付出爱人、子女、爸爸妈妈参与居民医保等个人缴费。

    此次变革也是贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保证准则变革的定见》之举。作为新一轮医保变革的纲领性文件,定见提出,逐渐将门诊医疗费用归入根本医疗保险统筹基金付出规模,变革员工根本医疗保险个人账户,树立健全门诊共济保证机制。

    医保专家指出,依据征求定见稿表现的变革思路,变革后的员工医保个人账户现有的钱不变,当期新计入个人账户的钱会“削减”,但“削减”部分其实是转化为加强门诊保证。事实上,因为门诊医疗费用报销水平进步,个人账户的运用规模拓展,参保人的全体保证水平是进步的,医保基金的运用功率也将进一步提高。

    现在,北京、上海、浙江、广州、青岛、厦门等地已相继展开了员工医保个人账户变革与门诊费用统筹的探究。我国劳作和社会保证科学研究院研究员王宗凡说,树立健全员工医保门诊统筹的这一进程,将逐渐推进参保人在底层医疗机构定点就医、按人头付费等,有助于从源头上鼓励底层医师、促进底层健康和慢病办理的展开。从这个含义上说,此次变革含义不只在于供给更好更公正的门诊保证,更为医疗保险促进健康办理打开了一扇要害之门。

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